基于肥胖的慢性疾病（ABCD）：现代医学方法治疗体脂过多
肥胖常常被误解，并被简单地与个人选择或意志力联系起来。事实上，体脂和新陈代谢的变化受多种因素影响，包括生物学因素、激素水平、遗传因素和整体健康状况。.
在LG内分泌科，我们致力于使用清晰、循证的术语，以反映最新的医学认知。其中一个术语是“基于脂肪的慢性疾病”（ABCD），这是一个以临床为基础的框架，它将过多的或功能失调的体脂（肥胖）视为一种慢性疾病过程，而不仅仅是体重问题。这提供了一种更人性化、更具医学依据的肥胖理解方式。.
这种方法并非仅仅关注体重秤上的数字，而是将肥胖视为一种慢性疾病，并着眼于体脂如何影响健康和代谢功能。通过将关注点从指责转移到理解，基于脂肪的慢性疾病有助于减少社会歧视，并营造更加尊重和支持性的医疗保健体验，让每个人都感到被倾听和重视。请在下方了解更多关于基于脂肪的慢性疾病的信息，以及这种方法如何帮助您走上一条更健康、更明智的未来之路。.
什么是与肥胖相关的慢性疾病？
“脂肪组织相关慢性疾病”是医学文献中用来描述由过多或功能异常的脂肪组织引起的并发症的术语。脂肪组织代谢活跃，会影响激素、炎症和能量平衡。这就解释了为什么体重相似的人可能面临截然不同的健康风险。.
与传统的“肥胖”标签不同，后者通常仅由以下因素定义： 身体质量指数（BMI）, 基于肥胖的慢性疾病的诊断依据是体重指数（BMI）以及并发症和代谢功能障碍的存在。其主要关注点包括：
- 脂肪过度或异常堆积
- 肥胖如何影响代谢、心血管和激素健康
- 相关并发症，例如 2 型 糖尿病, 脂肪肝、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停以及某些内分泌疾病
这就是为什么体重相同的两个人可能面临截然不同的健康风险的原因。.
为什么早期识别与肥胖相关的慢性疾病至关重要
在新加坡乃至世界各地，2型糖尿病、高血压和脂肪肝等代谢性疾病十分普遍。及早识别与肥胖相关的并发症对于预防包括心血管疾病和内分泌功能障碍在内的长期后果至关重要。.
在LG内分泌科，我们评估的不仅仅是体重。我们的评估可能包括：
- 身体成分和脂肪分布
- 代谢指标（葡萄糖、脂质和肝酶）
- 激素评估
- 心血管风险评估
控制这种状况的关键在于维护您的整体健康，而不仅仅是关注外表或体重秤上的数字。如果您对此感到担忧，, 与内分泌科医生交谈 这是在这段旅程中获得指导和支持的重要一步。.
基于肥胖的慢性疾病阶段
基于肥胖的慢性疾病的分类依据是并发症和严重程度，而不仅仅是体重。以下是不同的阶段：
0期：风险增加，无并发症
ABCD综合征的早期阶段包括以下症状：
- 体脂含量升高
- 无代谢异常
- 无肥胖相关并发症
这一阶段是预防疾病的关键时期。早期进行生活方式干预和医疗干预有助于阻止病情恶化。.
第一阶段：轻度至中度并发症
随着ABCD的进展，并发症会变得更加严重，例如：
- 糖尿病前期
- 轻度高血压
- 临界胆固醇异常
- 轻度脂肪肝
- 早期关节症状
在这个阶段，有组织的医疗干预可以显著降低长期心血管代谢风险。.
第二阶段：严重并发症
到这个阶段，您可能会经历以下情况：
- 2型糖尿病
- 已确诊的心血管疾病
- 重度睡眠呼吸暂停
- 显著脂肪肝疾病
- 功能障碍
这一阶段需要进行全面的多学科管理，以解决代谢健康问题及其并发症。.
哪些因素会导致与肥胖相关的慢性疾病？
肥胖相关慢性疾病的发生是生物因素、生活方式和环境因素复杂相互作用的结果。了解这些因素有助于您采取积极措施降低风险并管理自身健康。.
生物学和遗传学因素
基因在人体储存脂肪、调节食欲和控制新陈代谢方面起着重要作用。激素影响和诸如以下情况： 甲状腺功能减退症, 库欣综合征, 多囊卵巢综合征（PCOS） 胰岛素抵抗和脂肪堆积都可能导致脂肪堆积。.
营养与能量平衡
肥胖相关的慢性疾病通常发生在能量摄入持续超过能量消耗的情况下。富含高度加工食品的饮食会导致：
- 增加总热量摄入
- 扰乱自然饱腹信号
- 促进脂肪堆积
此外，饮食习惯不仅影响体重，还影响脂肪的质量和整体代谢健康，这表明你吃什么和你吃多少一样重要。.
医疗状况和药物
某些疾病会使人更容易出现脂肪代谢紊乱和体重增加。这些疾病包括：
- 内分泌疾病，例如甲状腺功能减退症或 肾上腺疾病, 其中最值得注意的是库欣综合征。
- 影响代谢的遗传综合征
某些药物也可能通过以下方式导致这种情况：
- 食欲增加
- 代谢率减慢
- 改变脂肪分布
年龄和生活方式因素
随着年龄增长，由于肌肉量自然减少和新陈代谢减慢，肥胖相关慢性疾病的风险也会增加。生活方式因素会进一步加剧这种风险：
- 睡眠不足和慢性压力： 这些因素会扰乱正常的饥饿信号，导致脂肪储存增加。.
- 吸烟和久坐的习惯： 这些行为可能导致患上与肥胖相关的慢性疾病的风险增加。.
身体活动与肌肉量
缺乏运动会降低能量消耗，加速肌肉流失，并加剧胰岛素抵抗。肌肉组织对代谢健康和血糖调节至关重要。这意味着规律的运动和阻力训练对于对抗与年龄相关的代谢衰退至关重要。.
如何诊断肥胖或与脂肪堆积相关的慢性疾病？
如何治疗与肥胖相关的慢性疾病？
肥胖相关慢性疾病是一种慢性、复发性疾病，需要长期管理。治疗重点在于改善健康状况和减少并发症，而不仅仅是控制体重指数（BMI）。治疗过程中会持续监测病情进展，并根据患者的反应调整治疗方案。.
生活方式和行为疗法
无论是否使用药物或手术，生活方式干预都是基于肥胖的慢性疾病治疗各个阶段的基础。.
| 生活方式干预 | 它如何提供帮助 | 策略 |
|---|---|---|
营养疗法 | 可持续的均衡饮食是控制肥胖相关慢性疾病的关键。重点在于长期的饮食习惯，而不是短期的限制性饮食。. |
|
体育活动 | 规律的体育锻炼有助于改善新陈代谢、保持肌肉量并促进整体健康。运动计划应根据您目前的体能状况、活动能力和个人喜好量身定制。. |
|
睡眠优化 | 优质睡眠和压力管理对代谢健康至关重要。睡眠不足和慢性压力会损害体重调节和脂肪代谢。. |
|
心理和行为支持 | 心理和情绪健康在肥胖相关慢性疾病的管理中起着至关重要的作用。筛查和支持有助于解决可能影响饮食行为和生活方式依从性的潜在问题。. |
必要时，您可能会被转介给心理健康专家，以确保获得全面的护理和长期的支持。. |
药物治疗
当仅靠改变生活方式不足以达到预期效果时，可以使用药物来帮助实现健康目标。这些药物可以帮助控制食欲、改善新陈代谢并支持…… 减肥. 例如：
- 基于肠促胰素的疗法（GLP-1, 例如，索马鲁肽）
- 双重肠促胰岛素疗法（GLP-1 和 GIP，例如，替泽帕肽）
- 拟交感神经药物（例如，芬特明）
- 拟交感神经药/抗癫痫药复方制剂（例如，芬特明/托吡酯）
- 脂肪酶抑制剂（例如，奥利司他）
药物的选择通常以对特定肥胖相关慢性疾病并发症（如 2 型糖尿病、心血管疾病、高血压、慢性肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停和骨关节炎）有益的证据为指导。.
减肥和代谢手术
对于中度至重度肥胖相关慢性疾病患者，如果生活方式干预或药物治疗无效，减重或代谢手术可能是一种有效的治疗方法。当其他干预措施不足以改善健康状况时，可考虑袖状胃切除术或胃旁路手术等外科手术方案。.
关于肥胖相关慢性疾病的常见问题
为什么基于肥胖的慢性病框架如此重要？
ABCD框架将关注点从体重和歧视转移到健康本身。它不以数字来给人们贴标签，而是认识到脂肪过多的生物学驱动因素和医学复杂性。通过将脂肪过多视为一种慢性代谢疾病，而非个人失败，它鼓励提供以长期疗效为导向的、富有同情心、结构化且循证的护理。.
在LG内分泌科，这种理念体现在对患者的尊重和以患者为中心的护理中。我们根据每位患者的个体情况制定个性化的治疗方案，并提供清晰的沟通、个性化的计划和持续的支持。我们的目标并非快速或不可持续的减肥，而是持久的代谢健康和显著降低长期风险。.
脂肪组织相关慢性疾病只是肥胖的另一种说法吗？
不完全如此。虽然肥胖相关慢性疾病与体内脂肪过多有关，但它更强调：
- 功能失调的脂肪组织的疾病本质
- 存在医疗并发症
- 采用结构化的分阶段治疗方法
它将体重问题从外貌问题转变为慢性疾病。.
如果我的BMI很高，但血液检查结果正常，我是否患有与肥胖相关的慢性疾病？
如果没有并发症，您可能被归类为0期。但是，监测非常重要，因为代谢风险会随着时间推移而变化。.
BMI正常的人也会患上与肥胖相关的慢性疾病吗？
是的。即使BMI正常，但如果内脏脂肪增多并伴有代谢并发症，个体仍可能符合与肥胖相关的疾病诊断标准。腰围测量和代谢检测非常重要。需要注意的是，BMI可能低估体弱或老年人的肥胖程度和风险，而高估肌肉发达的运动员的肥胖程度。.
患有肥胖相关慢性疾病的人都需要药物治疗吗？
不，管理取决于
- 疾病阶段
- 并发症的存在
- 个体对生活方式干预的反应
- 总体医疗状况
当临床情况允许时，会考虑使用药物治疗。.
哪些食物会导致肥胖（肥胖相关慢性疾病）？
超加工食品是导致肥胖和脂肪相关慢性疾病的主要因素。这类产品热量高、添加糖分多、富含不健康脂肪和盐分，但营养成分却很低。.
经常食用超加工食品，例如包装零食、含糖饮料、即食食品和快餐，会导致脂肪过度堆积，扰乱新陈代谢，并增加肥胖相关并发症的风险。限制这类食品的摄入，选择天然、加工最少的食物，有助于长期保持健康，更好地控制体重。.
肥胖相关的慢性疾病可以治愈吗？
在早期阶段，代谢异常可通过适当的干预措施得到显著改善。然而，肥胖相关慢性疾病是一种慢性疾病，通常需要持续的监测和治疗，以维持代谢稳定并预防复发。.
内分泌科医生如何帮助治疗与肥胖相关的慢性疾病和进行体重管理？
内分泌学家 他们是激素和新陈代谢方面的专家，激素和新陈代谢是人体调节体重的关键因素。他们可以评估甲状腺功能、胰岛素水平以及其他可能导致体重增加的激素因素。.
如果您患有或担心患有与肥胖相关的慢性疾病，像林赛·加尼医生这样的内分泌专家可以帮助您评估您的ABCD分期以及潜在的激素病因。您的医生会根据您的具体情况制定个性化的管理方案，例如在必要时使用药物，以优化您的代谢健康，确保以安全有效的方式改善您的整体健康状况。.
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免责声明
此信息仅供一般教育用途，不能替代个性化的医疗建议。请咨询您的医生，以获取适合您的药物指导。.
作者：林赛·加尼博士
林赛·加尼博士 加尼医生是一位经验丰富的内分泌学家，擅长治疗与激素失衡相关的疾病，包括影响生育能力、月经健康和生殖功能的疾病。她曾在澳大利亚墨尔本完成住院医师培训，是澳大利亚皇家内科医师学会和新加坡医学科学院的院士。.
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