新加坡妊娠期糖尿病（GDM）：症状、病因及治疗
妊娠期糖尿病（GDM），也称为妊娠诱发糖尿病，是新加坡常见的一种疾病，影响15-20周的孕妇。这种疾病通常在妊娠24至28周之间发生，原因是胰岛素敏感性的变化。.
本文将介绍妊娠期糖尿病的定义、症状和病因、检测方法，以及若不加以控制可能对母婴造成的潜在风险。此外，我们还将介绍通过饮食、运动、药物治疗和产后随访等实用策略来控制血糖，以确保孕期健康并维持长期的健康。.
什么是妊娠期糖尿病（GDM）？
妊娠期糖尿病是指怀孕期间出现的高血糖症。当身体无法产生足够的胰岛素来应对怀孕期间增加的血糖需求时，就会发生这种情况，从而导致胰岛素抵抗。.
胰岛素抵抗是妊娠期间正常的生理变化。胎盘产生的激素有助于确保发育中的胎儿获得足够的葡萄糖。然而，在某些女性中，这一过程过度活跃，导致身体无法有效调节血糖水平。.
妊娠期糖尿病（GDM）有哪些症状？
许多患有妊娠糖尿病的女性可能不会出现明显的症状。因此，孕期常规筛查对于早期发现病情至关重要。.
高血糖症状可能包括：
- 视力模糊
- 极度口渴
- 疲劳
- 尿频
由于这些症状也可能在正常妊娠期间出现，因此检测是确定是否存在妊娠糖尿病的最可靠方法。.
妊娠期糖尿病（GDM）的病因是什么？
妊娠期糖尿病主要是由于怀孕期间的激素变化引起的。胎盘产生的激素会降低胰岛素（一种负责调节血糖水平的激素）的效力。随着妊娠的进展，身体可能难以产生足够的胰岛素来克服这种抵抗，从而导致血糖水平升高。.
多种因素可能增加患妊娠期糖尿病的风险，包括：
- 身为35岁或40岁以上的女性
- 个人有以下任何经历：
- 葡萄糖耐量受损
- HbA1C > 5.7%
- 空腹血糖升高
- 既往妊娠糖尿病
- 超重或 肥胖 怀孕初期（BMI ≥ 25 – 27.5kg/m²）2 亚洲人群中，BMI ≥ 30kg/m²2 （非亚洲地区）
- 糖尿病家族史
- 与糖尿病发展相关的疾病，例如. 多囊卵巢综合征（PCOS）
- 具有南亚或东亚、美洲原住民、非洲、西班牙裔或太平洋岛民背景的人
- 曾分娩过巨大儿，通常体重超过4公斤
这些因素并不能保证一定会患上妊娠糖尿病，但它们会增加患妊娠糖尿病的可能性，并可能促使人们更早地进行筛查。.
如何检测妊娠期糖尿病（GDM）？
妊娠期糖尿病筛查通常在孕期24至28周进行。高危人群可能需要在孕早期接受筛查。在新加坡，筛查通常采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。.
口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 是一种用于筛查和确诊妊娠期糖尿病的两步检测。通常情况下，患者需要空腹过夜，饮用葡萄糖溶液，并在设定的时间间隔内采集血样。由于饮用含糖的葡萄糖溶液或空腹，部分患者在检测过程中可能会出现轻微的副作用，例如恶心、头晕或眩晕。这些症状通常是暂时的。.
还有其他筛查妊娠糖尿病的方法，例如一步法或三小时口服葡萄糖耐量试验。您的主治医生会与您讨论哪种检查最适合您的风险等级。.
如果您需要进行糖尿病检测或监测，请考虑安排您的葡萄糖耐量试验。 LG内分泌科, 在这里，您可以获得专业的支持和准确的结果。.
疑似妊娠糖尿病的血糖范围是多少？
如果您的血糖检测结果高于下方所示的推荐阈值，您可能被诊断为妊娠糖尿病。医生通常会结合您孕期健康状况的其他方面来评估您的检测结果，然后再确诊。.
筛查时，通常采用两步口服葡萄糖耐量试验（OGTT），即在服用75克葡萄糖后1小时和2小时分别测量血糖。根据国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）和美国糖尿病协会（ADA）的标准，如果其中任何一项血糖值达到或超过以下水平，则妊娠糖尿病的诊断结果为阳性：
| 测试说明 | 血浆葡萄糖水平标准（mmol/L） | 血浆葡萄糖水平标准（mg/dL） |
|---|---|---|
禁食 | ≥ 5.1 | ≥ 92 |
口服葡萄糖耐量试验后1小时 | ≥ 10.0 | ≥ 180 |
口服葡萄糖耐量试验后2小时 | ≥ 8.5 | ≥ 153 |
我该如何准备口服葡萄糖耐量试验（OGTT）？
在进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 之前和期间遵循一些简单的指导原则，可以帮助确保您的测试结果准确可靠。.
- 安排上午进行测试： 为了获得准确结果，筛查应尽早开始，通常在上午完成。.
- 事先保持正常饮食： 在测试前的几天里，请继续保持平时均衡的饮食。突然节食或摄入异常大量的食物可能会影响测试结果的可靠性。.
- 避免剧烈运动： 测试前或测试期间不要进行剧烈运动，因为增加体力活动会影响血糖水平。.
- 测试前禁食 8 至 10 小时： 除了少量水以外，请勿食用任何食物或饮料。.
- 考试期间请勿进食、饮水或吸烟： 口服葡萄糖耐量试验开始后，在试验结束前不要进食任何东西。.
妊娠期糖尿病（GDM）未得到控制的风险有哪些？
如果血糖控制良好，大多数妊娠期糖尿病患者都能顺利完成妊娠和分娩。然而，血糖控制不佳或未控制的妊娠期糖尿病可能会增加母婴并发症的风险。未控制的妊娠期糖尿病可能引起的并发症包括：
| 对母亲的潜在风险 | 婴儿可能面临的风险 |
|---|---|
如果胎儿过大，无法安全进行阴道分娩，则剖腹产或引产的可能性更高。 | 出生体重过大（巨大儿），可能会使分娩更加困难。 |
子痫前期是一种以高血压为特征的妊娠并发症。 | 分娩损伤，例如肩难产，即婴儿的肩膀在分娩过程中卡住。 |
妊娠期高血压 | 新生儿出生后不久发生的低血糖症（低血糖） |
早产或药物引产的几率较高 | 出生后出现呼吸困难或需要新生儿护理 |
长期患病风险 2型糖尿病 晚年 | 晚年患肥胖症或2型糖尿病的风险更高 |
新生儿黄疸（皮肤和眼睛发黄） | |
死产（罕见） |
担心妊娠期糖尿病？如果您有任何疑问或风险因素，, 预约 请联系 LG 内分泌科的 Linsey Gani 医生，获取个性化建议、检测和治疗指导。.
如何管理妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠期糖尿病的管理重点在于将整个孕期的血糖水平维持在健康范围内。这通常包括饮食调整、规律运动、血糖监测以及必要时的药物治疗。.
血糖管理
血糖管理以达到血糖目标值是降低血糖发作频率和/或严重程度的关键干预措施。 妊娠期糖尿病相关并发症。血糖目标值是指为维持最佳血糖水平和减少并发症而推荐的血糖范围。.
- 家庭监控： 早餐前检查血糖水平（即，, 使用指尖血糖监测法测定空腹血糖水平，并在每餐开始后一到两小时测定血糖水平。.
- 葡萄糖靶点： 读数 20–30% 超出上述范围均被视为次优。常用目标如下：
- 空腹血糖：< 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
- 餐后一小时血糖浓度：< 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
- 餐后两小时血糖浓度：<120 mg/dL (6.7 mmol/L)
- 追踪和分享： 记录血糖读数并与您的医疗保健提供者分享，有助于确定饮食、活动和药物如何影响血糖水平，并可在需要时调整您的管理方案。
- 葡萄糖传感器：使用可穿戴设备进行连续血糖监测 (CGM) 的人群越来越多地使用，这些人难以进行常规的指尖采血测试，或者更喜欢一种更方便、无针的方法，该方法可以提供有关其血糖水平的详细、连续的信息。.
饮食管理
健康均衡的饮食是控制妊娠期糖尿病的关键。选择合适的碳水化合物、蛋白质和脂肪，并注意食品安全和水分补充，有助于在整个孕期保持血糖水平稳定。.
- 均衡摄入碳水化合物： 应注重摄入复合型、高纤维碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类，分三餐和 2-4 次零食食用，以防止血糖飙升。.
- 每餐都要包含蛋白质： 蛋白质能减缓葡萄糖的吸收，使人有饱腹感；可以多吃瘦肉、鸡蛋、豆类、乳制品、豆腐或坚果。.
- 添加健康脂肪： 健康的脂肪能够提供能量并支持胎儿生长；可以选择牛油果、坚果、种子、油性鱼类和橄榄油。.
- 限制含糖食品和加工食品的摄入： 为防止血糖快速波动，应避免食用精制糖、加工零食和含糖饮料。.
- 选择低血糖指数（GI）食物： 低升糖指数食物，如燕麦、糙米和非淀粉类蔬菜，能够缓慢释放葡萄糖，并在全天保持血糖稳定。.
- 保持充足的水分： 多喝水或无糖饮料，以维持整体健康和水分充足。.
- 遵循食品安全操作规范： 避免食用生的或未经巴氏消毒的食物，将生熟食物分开存放，并妥善储存/烹饪食物，以降低食源性疾病的风险。.
锻炼
规律的体育锻炼有助于提高身体对胰岛素的利用能力，并调节血糖水平。除非医生另有建议，否则医疗保健指南通常建议孕妇每周至少进行 150 分钟的中等强度运动。.
安全的孕期运动包括：
- 快走
- 游泳
- 孕期瑜伽
- 轻度力量或灵活性练习
但是，任何体育锻炼都应该事先获得医疗保健专业人员的批准，并逐步进行，尤其是如果您在怀孕前没有进行过体育锻炼的话。.
体重管理
孕期保持健康体重有助于降低妊娠期糖尿病相关并发症的风险。体重增长过多可能会增加高血压、分娩并发症和新生儿体重过重的风险。孕期建议的体重增长取决于个人的孕前体重。 身体质量指数（BMI）.
| 孕前BMI类别 | BMI范围 | 建议总体重增加 |
|---|---|---|
体重过轻 | < 18.5 | 12.5 – 18 公斤 |
健康体重 | 18.5 – 24.9 | 11.5 – 16 公斤 |
超重 | 25 – 29.9 | 7 – 11.5 公斤 |
肥胖 | ≥ 30 | 5-9公斤 |
药物治疗
如果单靠饮食改变和运动不足以控制血糖水平，医生可能会建议服用药物来帮助控制血糖。.
在某些情况下，医生可能会开具二甲双胍等口服药物。对于需要更严格控制血糖的患者，孕期可能需要注射胰岛素。.
胎儿监护
根据您的妊娠期糖尿病控制情况和风险，您的产科医生会制定胎儿监测方案。定期赴约产检对于确保宝宝的健康至关重要。.
定期产后随访
妊娠期糖尿病通常在分娩后消失，一般在产后6周左右。然而，曾患妊娠期糖尿病的女性，长期来看罹患2型糖尿病的风险较高。.
为了监测产后恢复情况，通常建议在产后 6 至 12 周进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)，以确保血糖水平恢复正常。此外，通常建议至少 5 年内每年进行一次糖尿病筛查。.
产后母乳喂养也有助于控制妊娠期糖尿病，因为它有助于产后体重管理，并改善母亲的长期代谢健康。.
关于妊娠期糖尿病（GDM）的常见问题
我需要接受妊娠糖尿病筛查吗？
是的，妊娠期糖尿病筛查非常重要，因为它通常没有明显的症状。通过筛查早期发现并及时治疗，有助于减少妊娠和分娩期间的并发症，并保护母婴健康。.
为什么我一直都很健康，却会患上妊娠糖尿病？
即使饮食健康、坚持运动，仍有可能患上妊娠糖尿病。怀孕期间，为了支持胎儿的生长发育，身体会发生许多变化。妊娠糖尿病患者的身体无法完全适应这些变化，例如无法有效调节胰岛素和血糖水平。.
妊娠激素、胰岛素抵抗、遗传因素、既往健康状况、压力以及某些药物等因素都可能导致妊娠糖尿病。保持健康的生活习惯仍然非常重要，因为它有助于控制妊娠糖尿病，并促进您在整个孕期的整体健康。.
如何预防妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病并非总能预防，但您可以通过在孕前和孕期保持健康饮食和适量运动来降低患病风险。规律运动和均衡营养的膳食是最有效的措施。.
妊娠期糖尿病多久会消失？
分娩后，随着激素水平趋于稳定，血糖水平通常会很快恢复正常。您的医护人员通常会在产后6至12周左右进行妊娠糖尿病筛查，以确认妊娠糖尿病已痊愈。.
请记住，约有 50% 的妊娠期糖尿病患者在日后可能会发展为 2 型糖尿病。均衡饮食、保持运动以及定期监测血糖有助于降低这种风险。.
喝水有助于控制妊娠期糖尿病患者的血糖吗？
喝水不会直接降低血糖，但保持水分充足有助于血糖调节。水能帮助肾脏排出多余的糖分，并改善身体对胰岛素的利用。.
妊娠期糖尿病可以在怀孕期间逆转吗？
妊娠期糖尿病在孕期无法逆转。治疗重点在于通过饮食、运动以及必要时的药物来控制血糖。您的医护人员会在分娩后进行糖尿病筛查，通常在产后 6 至 12 周。.
我应该对妊娠糖尿病有多担心？
妊娠期糖尿病很常见，只要护理得当，大多数孕妇都能拥有健康的孕期和宝宝。LG内分泌科提供饮食、安全运动方面的指导，并在必要时提供药物治疗，帮助您在整个孕期控制血糖水平。.
我们将全程为您提供支持。如果您的各项指标持续偏高或您有任何疑虑，林赛医生将与您共同调整护理方案，确保您和宝宝的健康。如果您需要个性化的指导和持续的支持，, 预约 立即联系 LG 内分泌科，为您量身定制符合您需求的治疗方案。.
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此信息仅供一般教育用途，不能替代个性化的医疗建议。请咨询您的医生，以获取适合您的药物指导。.
林赛·加尼博士 加尼医生是一位经验丰富的内分泌学家，擅长治疗与激素失衡相关的疾病，包括影响生育能力、月经健康和生殖功能的疾病。她曾在澳大利亚墨尔本完成住院医师培训，是澳大利亚皇家内科医师学会和新加坡医学科学院的院士。.
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