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基于GLP-1的药物

新加坡糖尿病和体重管理用GLP-1类药物指南

肥胖是一种慢性、可治疗的神经代谢疾病，预计到 2035 年将影响全球近四分之一的人口。直到最近，肥胖药物治疗的发展进展缓慢。. 

随着以索马鲁肽和替拉帕肽为代表的GLP-1受体激动剂类减肥药物的问世，肥胖症的治疗方式发生了翻天覆地的变化。这些药物在新加坡越来越受欢迎，成为医生处方治疗肥胖症及相关健康问题的常用选择。它们作用于影响食欲和新陈代谢的激素通路，在仅靠生活方式改变不足以控制肥胖的情况下，提供药物支持。.

本指南概述了可用的不同 GLP-1 类药物、它们的作用机制、各种益处以及预期效果，帮助您在合格医生的指导下做出明智的决定。.

什么是基于GLP-1的药物？

除了胰岛素和胰高血糖素之外，来自肠道的特殊信使——胃肠肽也发挥着重要作用。其中最重要的两种是GLP-1（胰高血糖素样肽-1）和GIP（葡萄糖依赖性胰岛素促泌多肽）。它们被称为肠促胰岛素，因为它们将食物摄入与胰岛素释放联系起来。.

进食后，小肠会响应葡萄糖、蛋白质和脂肪的刺激而释放GLP-1和GIP。这是人体将进食与激素信号联系起来的自然方式之一，有助于控制血糖和食欲。. 

由于天然GLP-1在体内分解迅速，研究人员开发了基于GLP-1的药物，也称为GLP-1受体激动剂（GLP-1-RAs），这些药物作用时间更长，可以每日一次或每周一次给药。这些药物模拟天然激素，但活性持续时间更长，有助于2型糖尿病患者的血糖控制。1.

GLP-1 和 GIP 的作用机制图

在临床应用中，基于 GLP-1 的药物已被用于治疗：

  • 2型糖尿病：与饮食、生活方式调整和其他形式的抗糖尿病药物配合使用，以改善血糖控制。
  • 体重管理： 对于某些合适的个体，作为医疗监督下结构化治疗计划的一部分。

新加坡可用的GLP-1受体激动剂包括司美格鲁肽、利拉鲁肽和度拉糖肽。此外，还有双重GLP-1/GIP受体激动剂。 例如替泽帕肽。这些双重GLP-1/GIP受体激动剂作用于两条激素通路，可能带来更大的减重效果并改善相关疾病。.

司美格鲁肽

司美格鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，有口服和注射两种剂型。它通常与饮食和生活方式的改变配合使用，用于治疗糖尿病和控制体重。.

替拉帕肽 

替泽帕肽是一种双重GIP/GLP-1受体激动剂。它能激活两种激素受体：葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体，从而调节血糖、降低食欲并减轻体重。该药为每周一次的注射剂，用于辅助糖尿病和体重管理。. 

利拉鲁肽

利拉鲁肽是一种每日一次注射的药物，用于治疗成人肥胖或超重以及与体重相关的健康问题，包括糖尿病和体重减轻。它也获准用于治疗12至17岁肥胖且体重超过60公斤的青少年。. 

度拉糖肽 

度拉糖肽是一种每周注射一次的药物，用于配合饮食和生活方式管理以及其他抗糖尿病药物来治疗糖尿病。. 

2型糖尿病管理

基于GLP-1的治疗方法，例如索玛鲁肽2 3 4, 替拉帕肽5, 利拉鲁肽6 度拉糖肽最初是为治疗2型糖尿病而开发的。7. 它们通过降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平来改善血糖控制，并提高达到健康血糖目标的可能性。根据不同类型的GLP-1类药物，HbA1c的降低幅度在-0.7至-2.5%之间。. 

这类注射疗法通过调节血液中的胰岛素和胰高血糖素水平来实现这一目标。此外，它们还有助于延缓2型糖尿病患者心血管并发症和糖尿病肾病的进展。7.

体重管理

基于GLP-1的疗法目前已成为体重管理的一线药物。研究表明，结合定期医生监测以及饮食和生活方式干预，可以观察到显著的体重减轻*：

  • 司美格鲁肽： 68 周内最高可达 15.8%8 9
  • 替泽帕肽： 72 周内最高可达 22.5%10
  • 利拉鲁肽： 最多 6%，持续 56 周8


*治疗效果因人而异。请咨询医疗专业人士，了解哪些治疗方案适合您。.

保护心血管健康

临床试验表明，索玛鲁肽2 3 4, 替拉帕肽11 和利拉鲁肽12 可显著降低心力衰竭、重大心血管事件（如心脏病发作、中风和死亡）的风险。无论是否患有糖尿病，都能从中获益，尤其对有心血管疾病史的人群更为显著。.

缓解心力衰竭症状

在患有肥胖相关性心力衰竭的患者中，索玛鲁肽13 和替拉帕肽11 研究表明，服用该药可以改善疲劳、呼吸困难和水肿等症状，并可能增强身体机能和运动耐力。.

减缓肾脏疾病的进展 

研究表明，无论是否合并2型糖尿病，慢性肾病患者使用索玛鲁肽均可降低蛋白尿水平。14.

阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗 

对于中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，替泽帕肽15 研究发现，降低体重和血压可以减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度，从而改善患者报告的睡眠相关结果。. 

正在研究的其他潜在益处 

目前有证据表明，替泽帕肽的使用取得了令人鼓舞的结果。16 代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎伴肝纤维化（脂肪肝伴纤维化）。.

基于GLP-1的治疗通常耐受性良好，并能带来多种健康益处，但与所有药物一样，它们也可能引起副作用。大多数副作用较轻，会随着身体的适应而减轻，但有些副作用可能需要就医。这些副作用可能包括：

  • 恶心、呕吐或腹胀 
  • 便秘、腹泻或胃部不适
  • 消化不良或胃灼热
  • 食欲不振
  • 感到疲倦或虚弱
  • 头痛
  • 注射部位出现红肿、瘙痒或疼痛
  • 极少数情况下，如果注射部位不轮换，可能会出现肿块或疤痕。


在极少数情况下，可能会出现更严重的风险，需要立即就医。这些风险包括：

  • 胰腺炎突发剧烈胃痛、恶心或呕吐
  • 胆囊问题上腹部疼痛，皮肤或眼睛发黄
  • 肾脏问题尿量减少、水肿或体重迅速增加
  • 低血糖 （与胰岛素或磺脲类药物合用时）：头晕、出汗、意识混乱、颤抖
  • 过敏反应皮疹、面部或喉咙肿胀、呼吸困难
  • 情绪或心理健康变化抑郁、易怒或自杀念头
  • 罕见眼部并发症： 有报道称，非动脉炎性缺血性视神经病变（NAION）的风险略有增加。
  • 甲状腺癌颈部出现异常肿块、声音嘶哑或吞咽困难


最好是 请咨询您的医生 在开始使用GLP-1类药物治疗前，务必了解其潜在的副作用和风险，尤其是如果您本身患有其他疾病。如有任何异常症状，请务必告知医生，切勿在未咨询医生的情况下停止或调整用药。.

  • 效果因情况而异有些疗法可能比其他疗法更有助于减肥，但效果因人而异。.
  • 可能出现副作用。最常见的不良反应是胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻和便秘）。这些症状通常会随着时间推移而改善。.
  • 承诺很重要药物治疗是包括生活方式支持在内的长期治疗计划的一部分。.
  • 成本和获取：这些药物中有很多没有通用名药物，而且可能不在医保范围内。.
手持司美格鲁肽笔的人

注射用GLP-1受体激动剂，例如索玛鲁肽、替拉帕肽或度拉鲁肽，应每周同一天注射，注射时间不限，餐前或餐后均可。如果您使用的是利拉鲁肽，通常建议每日早晨注射。以下是注射GLP-1受体激动剂的一般步骤：

第一步：准备所需物品

准备好您的GLP-1注射笔、新的针头、酒精棉片和利器收集容器。用肥皂和水彻底洗手。某些药物，例如度拉糖肽，配有自动注射器。. 

步骤二：检查药物

检查笔内的溶液。溶液应清澈无色。如果液体浑浊、变色或含有颗粒物，请勿使用。请按照医护人员的指示启动注射笔。. 

步骤三：选择注射部位

选择以下推荐的皮下注射部位之一：腹部（距离肚脐至少5厘米或三指宽）、大腿前侧或上臂后侧。每周/每日轮换注射部位，以避免皮肤刺激。.

第四步：清洁该区域

用酒精棉签清洁选定的注射部位。待该部位干燥后再进行注射。.

第五步：注射药物

将新针头连接到注射笔上。将注射笔与皮肤呈90度角。迅速而稳定地插入针头。按住注射按钮，直至注射完全部剂量。将针头留在皮肤上几秒钟后再拔出，以确保药物完全注射。.

步骤六：处理耗材

小心取出针头，并将其放入防刺穿的利器盒中。请勿重复使用针头。将利器盒妥善存放，远离儿童和宠物。.

如果您是第一次使用基于 GLP-1 的治疗方法，, 请咨询您的医生 学习正确的注射方法。他们会指导您完成整个过程，并解答您关于药物的任何疑问。. 

我适合服用基于 GLP-1 的减肥药物吗？

GLP-1受体激动剂类药物用于治疗2型糖尿病和控制体重。这些药物必须凭处方购买，开始治疗前您需要咨询医生。.

如果您符合以下条件，为了控制体重，您可能适合接受司美格鲁肽、替拉帕肽或其他基于 GLP-1 的治疗： 体重指数 体重指数 (BMI) 为 30 kg/m² 或更高，或者 BMI 为 27 kg/m² 且患有与体重相关的疾病，例如高血压、高胆固醇或 2 型糖尿病。.

然而，人们普遍认为，世界卫生组织（WHO）对亚洲人群超重和肥胖的定义，其起始体重指数（BMI）水平较低，为23 kg/m²。2 和 25 kg/m2, 分别而言，与医生合作，了解您的具体健康需求并找到最合适的治疗方案至关重要。. 

一般来说，这些疗法适用于仅靠改变生活方式无法显著减轻体重的人。然而，并非所有人都适合接受这些疗法。孕妇、哺乳期妇女以及有特定病史的人不宜接受此类疗法。 甲状腺疾病 或患有胰腺炎的患者，通常不适合接受此类治疗。. 

医生会在开具这些注射剂之前评估您的病史、当前健康状况和治疗目标，并会持续监测，以确保治疗对您安全有效。.

在新加坡哪里可以买到GLP-1类药物？

在新加坡，可以通过专业的公立或私立医疗诊所获得基于 GLP-1 的药物，例如 LG内分泌科. 这些药物均为处方药，不能在药店直接购买。您必须先咨询医生，医生会根据您的健康状况和治疗目标评估您是否适合服用。请务必谨慎，切勿在没有医生处方的情况下在线购买药物，因为曾有假冒伪劣药物的报道。.

在新加坡，GLP-1类药物的价格是多少？

在新加坡，GLP-1类药物的价格会根据药物类型和剂量而有所不同。此外，不同私立诊所的价格也可能存在差异，且不包含咨询费、检查费和随访费。您的医生会根据您的健康状况和治疗目标，推荐最合适的治疗方案。.

我应该何时去看内分泌科医生？

如果您尽管改变了生活方式仍然难以减肥，或者怀疑自己的体重问题可能与激素失衡有关，那么您应该考虑去看内分泌科医生。肥胖不仅仅是饮食的问题，它也可能受到甲状腺功能减退等疾病的影响。, 多囊卵巢综合征（PCOS）, 胰岛素抵抗, ， 或者 库欣综合征.

如果您在体重管理方面面临挑战，或者已被诊断出患有相关疾病，, 预约 联系林赛医生，获取您长期健康所需的医学见解和支持。.

免责声明 
此信息仅供一般教育用途，不能替代个性化的医疗建议。请咨询您的医生，以获取适合您的药物指导。.

作者：林赛·加尼博士

林赛博士的头像

林赛·加尼博士 是一位经验丰富的内分泌学家，擅长体重管理和代谢健康。她在澳大利亚墨尔本完成了住院医师培训，是澳大利亚皇家内科医师学会和新加坡医学科学院的院士。.

1 Nauck MA、Quast DR、Wefers J、Pfeiffer AFH。肠促胰岛素（GIP 和 GLP-1）在代谢和心血管疾病中的演变：病理生理学最新进展。Diabetes Obes Metab 2021;23 Suppl 3:5-29。.
2 Lincoff AM、Brown-Frandsen K、Colhoun HM 等。Semaglutide 与非糖尿病肥胖患者的心血管结局。新英格兰医学杂志 2023;389:2221-32。.
3 Marso SP、Bain SC、Consoli A 等。司美格鲁肽与 2 型糖尿病患者的心血管结局。新英格兰医学杂志 2016;375:1834-44。.
4 McGuire DK、Marx N、Mulvagh SL 等。口服索马鲁肽对高危 2 型糖尿病患者心血管结局的影响。《新英格兰医学杂志》2025;392:2001-12。.
5 Jastreboff AM、Roux CWl、Stefanski A 等。替拉帕肽用于肥胖症治疗和糖尿病预防。《新英格兰医学杂志》2025;392:958-71。.
6 Marso SP、Daniels GH、Brown-Frandsen K 等。利拉鲁肽与 2 型糖尿病患者的心血管结局。新英格兰医学杂志 2016;375:311-22。.
7 血糖治疗的药物方法：糖尿病护理标准-2025。糖尿病护理 2025;48:S181-s206。.
8 ADAPP委员会。8. 肥胖和体重管理预防和治疗2型糖尿病：糖尿病护理标准——2024。糖尿病护理2023；47：S145-S57。.
9 Rubino DM、Greenway FL、Khalid U 等。每周皮下注射索马鲁肽与每日注射利拉鲁肽对无糖尿病的超重或肥胖成年人体重的影响：STEP 8 随机临床试验。JAMA 2022;327:138-50。.
10 Jastreboff AM、Aronne LJ、Ahmad NN 等。每周一次的替拉帕肽治疗肥胖症。《新英格兰医学杂志》2022;387:205-16。.
11 Packer M、Zile MR、Kramer CM 等。Tirzepatide 用于射血分数保留的心力衰竭和肥胖。新英格兰医学杂志 2025;392:427-37。.
12 Marso SP、Daniels GH、Brown-Frandsen K 等。利拉鲁肽与 2 型糖尿病患者的心血管结局。新英格兰医学杂志 2016;375:311-22。.
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14 Perkovic V、Tuttle KR、Rossing P 等。司美格鲁肽对 2 型糖尿病患者慢性肾脏病的影响。新英格兰医学杂志 2024;391:109-21。.
15 Malhotra A、Grunstein RR、Fietze I 等。Tirzepatide 用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖症。新英格兰医学杂志 2024;391:1193-205。.
16 Loomba R、Hartman ML、Lawitz EJ 等。替拉帕肽治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎伴肝纤维化。新英格兰医学杂志 2024;391:299-310。.