[email protected]
Hubungi kami di +65 6397 7101
Logo Endokrinologi Linsey Gani
Gambar unggulan tentang penyakit hati berlemak di Singapura

Penyakit Hati Berlemak di Singapura: Memahami MASLD, Penyebab, Gejala, dan Pengobatannya

Diperkirakan hingga 401.000 orang dewasa di Singapura terkena penyakit hati berlemak.1 Karena seringkali tidak menimbulkan gejala yang terlihat pada tahap awal, Anda mungkin mengidapnya tanpa menyadarinya.

Lanjutkan membaca untuk memahami bagaimana kondisi ini berkembang dan memburuk, bagaimana diagnosis dan pengobatannya di Singapura, dan apa yang dapat Anda lakukan untuk melindungi kesehatan hati Anda.

Apa Itu Penyakit Hati Berlemak?

Penyakit hati berlemak terjadi ketika terlalu banyak lemak menumpuk di hati. Meskipun sejumlah kecil lemak adalah normal, kelebihan lemak terkadang dapat menyebabkan peradangan dan jaringan parut seiring waktu, yang dapat memengaruhi seberapa baik fungsi hati Anda.

Saat ini, dokter menggunakan penyakit hati steatosis (SLD) sebagai istilah umum untuk kondisi yang melibatkan kelebihan lemak di hati. Kondisi tersebut kemudian diklasifikasikan berdasarkan apa yang berkontribusi pada penumpukan lemak tersebut.

Sebelumnya, perlemakan hati yang tidak disebabkan oleh konsumsi alkohol yang signifikan umumnya dikenal sebagai penyakit perlemakan hati non-alkoholik (NAFLD). Hal ini dibedakan dari penyakit hati terkait alkohol (ALD), di mana alkohol merupakan penyebab utama kerusakan hati.

NAFLD kini dikenal sebagai penyakit hati steatosis terkait disfungsi metabolik (MASLD) ketika terjadi kelebihan lemak hati bersamaan dengan setidaknya satu faktor risiko kardiometabolik, seperti obesitas, tekanan darah tinggi, atau diabetes. Istilah baru ini mencerminkan peran penting yang dapat dimainkan oleh kesehatan metabolik dalam kondisi tersebut.

Terdapat pula kemungkinan tumpang tindih antara faktor metabolik dan konsumsi alkohol. MetALD menggambarkan orang dengan MASLD yang asupan alkoholnya berada dalam kisaran tertentu di mana alkohol juga berkontribusi pada penyakit hati mereka.

Penyakit hati steatosis terkait disfungsi metabolik (MASLD) terjadi ketika terdapat kelebihan lemak hati bersamaan dengan setidaknya satu faktor risiko kardiometabolik. Faktor-faktor tersebut dapat meliputi:


MASLD memengaruhi sekitar 3 dari 10 orang dewasa di seluruh dunia.2 Kondisi ini jauh lebih umum terjadi pada orang yang kelebihan berat badan atau mengalami obesitas, serta mereka yang menderita diabetes tipe 2.3, 4 Namun, MASLD juga dapat memengaruhi orang yang tidak kelebihan berat badan. Pada populasi Asia, risiko metabolik dapat berkembang pada tingkat yang lebih rendah. indeks massa tubuh (BMI). Oleh karena itu, penilaian dapat mempertimbangkan lingkar pinggang dan indikator kesehatan lainnya, bukan hanya berat badan saja.

Kondisi seperti Sindrom Ovarium Metabolik Poliendokrin (PMOS), Selain itu, apnea tidur obstruktif dan penyakit ginjal kronis juga dapat terjadi bersamaan dengan MASLD. Karena alasan ini, dokter mungkin akan menilai kondisi tersebut sebagai bagian dari kesehatan metabolik dan kardiovaskular Anda secara keseluruhan.

Mengapa NAFLD Sekarang Disebut MASLD?

MASLD adalah nama baru untuk penyakit hati berlemak non-alkoholik (NAFLD). Jika nama sebelumnya mendefinisikan kondisi ini terutama berdasarkan tidak adanya konsumsi alkohol berlebihan, MASLD berfokus pada faktor metabolik yang terkait dengan lemak hati.

Perubahan terminologi ini bukan berarti menggambarkan penyakit yang sepenuhnya berbeda. Sebaliknya, hal ini mencerminkan pemahaman yang lebih baik tentang perlemakan hati sebagai bagian dari kesehatan metabolisme seseorang secara lebih luas.

Tingkat MASLD

MASLD dapat digambarkan sebagai ringan, sedang, atau berat tergantung pada seberapa banyak lemak yang ada. Laporan Anda mungkin juga menggunakan istilah Grade 1, Grade 2, dan Grade 3. Berdasarkan sistem penilaian berbasis biopsi yang umum digunakan, tingkatannya adalah:5

NilaiKerasnyaPerkiraan proporsi sel hati yang mengandung lemak

Kelas 1

Lembut

5% hingga 33%

Kelas 2

Sedang

34% hingga 66%

Kelas 3

Berat

67% atau lebih

Tingkat yang lebih tinggi berarti terdapat lebih banyak lemak, tetapi bukan berarti Anda mengalami kerusakan hati yang parah. Jumlah lemak dan jumlah jaringan parut hati dinilai secara terpisah. Dokter Anda akan menafsirkan tingkat tersebut bersamaan dengan hasil tes darah dan temuan lainnya.

Perkembangan MASLD

Tahapan Penyakit Hati Steatosis yang Berkaitan dengan Disfungsi Metabolik (MASLD)

MASLD tidak selalu memburuk, dan perubahan hati tahap awal dapat membaik dengan penanganan yang tepat. Namun, peradangan dan kerusakan hati yang berkelanjutan dapat menyebabkan kondisi tersebut berkembang sebagai berikut:

  1. MASLDLemak berlebih menumpuk di hati, biasanya dengan sedikit atau tanpa peradangan.
  2. Steatohepatitis terkait disfungsi metabolik (MASH)Lemak hati disertai dengan peradangan dan kerusakan sel-sel hati.
  3. FibrosKerusakan hati yang berulang menyebabkan terbentuknya jaringan parut, meskipun hati mungkin masih berfungsi normal.
  4. SirosisJaringan parut yang luas mengubah struktur hati dan dapat mencegahnya berfungsi dengan baik.


Sirosis juga meningkatkan risiko karsinoma hepatoseluler (HCC), sejenis kanker hati primer. Namun, tidak semua penderita MASLD berkembang menjadi sirosis atau HCC.

Gejala perlemakan hati seringkali tidak muncul pada tahap awal MASLD. Anda mungkin baru mengetahui kondisi ini melalui tes darah atau pemindaian yang dilakukan karena alasan lain. Ketika gejala muncul, gejalanya dapat meliputi:

  • Kelelahan atau kelemahan yang terus-menerus
  • Rasa nyeri tumpul atau ketidaknyamanan di bagian perut kanan atas.
  • Kehilangan nafsu makan
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan


Jika MASLD berkembang menjadi jaringan parut hati tingkat lanjut, Anda mungkin mengalami penguningan kulit atau mata, pembengkakan di perut atau kaki, atau kecenderungan untuk lebih mudah memar.

Karena kondisi lain juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini, bicaralah dengan dokter jika gejala tersebut berlanjut atau memburuk.

MASLD berkembang ketika hati menyerap atau memproduksi lebih banyak lemak daripada yang dapat diproses dan dihilangkan. Resistensi insulin merupakan faktor kunci karena meningkatkan aliran asam lemak ke hati dan dapat mendorong hati untuk memproduksi lebih banyak lemak.

Faktor lain yang dapat meningkatkan risiko MASLD meliputi:

  • Kelebihan berat badan atau memiliki lemak berlebih di sekitar pinggang
  • Resistensi insulin atau diabetes tipe 2
  • Kadar kolesterol atau trigliserida tinggi
  • Tekanan darah tinggi
  • Pola makan yang tinggi gula dan karbohidrat olahan.
  • Kurangnya aktivitas fisik
  • Gen tertentu atau riwayat keluarga penyakit hati berlemak


Penting untuk dicatat bahwa perlemakan hati juga dapat memengaruhi orang yang tidak kelebihan berat badan dan tidak memiliki faktor risiko yang jelas. Alkohol bukanlah penyebab utama MASLD, tetapi dapat memperburuk kerusakan hati dan memengaruhi bagaimana kondisi tersebut diklasifikasikan. 

Diagnosis MASLD melibatkan konfirmasi keberadaan lemak hati, identifikasi faktor risiko metabolik yang relevan, dan pemeriksaan kemungkinan penyebab lain dari penyakit hati. Penilaian tersebut dapat mencakup:

  • Riwayat medisDokter Anda mungkin akan menanyakan riwayat keluarga, konsumsi alkohol, pola makan, tingkat aktivitas, obat-obatan yang sedang dikonsumsi, dan kondisi kesehatan yang sudah ada.
  • Pemeriksaan fisik: Dokter Anda mungkin akan memeriksa tekanan darah, tinggi badan dan berat badan, lingkar pinggang, dan BMI Anda. Mereka juga mungkin akan memeriksa perut Anda untuk melihat adanya pembesaran hati dan mencari tanda-tanda yang dapat mengindikasikan penyakit hati kronis yang lebih lanjut. Namun, sebagian besar penderita MASLD stadium awal tidak menunjukkan tanda-tanda fisik penyakit hati yang jelas.
  • Tes darahIni dapat memeriksa kadar enzim hati Anda, glukosa darah puasa, HbA1c dan kadar lipid. Namun, kadar enzim hati yang normal tidak selalu mengesampingkan MASLD.
  • Tes untuk kondisi hati lainnyaTergantung pada riwayat medis dan hasil pemeriksaan Anda, dokter Anda mungkin akan melakukan skrining untuk penyebab kerusakan hati lainnya, termasuk hepatitis B dan hepatitis C.
  • Tes pencitraanJika diduga terjadi perlemakan hati dan tidak tersedia pencitraan hati terbaru, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan USG perut. Pemeriksaan ini dapat mendeteksi jumlah lemak hati sedang atau lebih besar, meskipun mungkin tidak dapat mendeteksi jumlah yang lebih kecil dan kurang akurat pada orang dengan obesitas yang signifikan. FibroScan juga dapat digunakan untuk memperkirakan lemak hati dan mengukur kekakuan hati, yang dapat mengindikasikan jaringan parut.
  • Biopsi hatiBiopsi biasanya tidak diperlukan. Namun, dokter Anda mungkin merekomendasikannya jika diagnosis masih belum jelas atau diperlukan penilaian lebih lanjut terhadap peradangan dan jaringan parut.


Jika Anda memiliki hasil tes fungsi hati yang abnormal atau khawatir tentang risiko terkena perlemakan hati, buat janji temu untuk pemeriksaan medis.

Jika Anda bertanya-tanya bagaimana cara mengurangi perlemakan hati, pengobatan umumnya berfokus pada perubahan gaya hidup berkelanjutan dan pengelolaan kondisi metabolik terkait. Pendekatan yang direkomendasikan dokter Anda akan bergantung pada ada atau tidaknya peradangan atau jaringan parut pada hati, serta kesehatan Anda secara keseluruhan.

Di LG Endocrinology, kami menilai faktor-faktor metabolik yang berkontribusi terhadap MASLD dan merekomendasikan rencana penanganan berdasarkan kebutuhan kesehatan Anda. Buat janji temu untuk membahas pilihan perawatan Anda.

Penurunan Berat Badan

Jika Anda kelebihan berat badan, lakukan secara bertahap dan berkelanjutan. penurunan berat badan Dapat memperbaiki perlemakan hati. Manfaat potensial umumnya meningkat seiring dengan penurunan berat badan:6

Penurunan berat badan tercapaiPotensi manfaat

Setidaknya 5% dari berat badan

Dapat mengurangi penumpukan lemak di hati.

5 sampai 7%

Dapat meningkatkan enzim hati dan kesehatan metabolisme.

7% hingga 10%

Dapat memperbaiki peradangan hati

10% atau lebih

Dapat membantu memperbaiki fibrosis hati pada beberapa orang.

Angka-angka ini merupakan target pengobatan umum, bukan persyaratan tetap. Dokter Anda dapat merekomendasikan target yang sesuai berdasarkan berat badan awal Anda, kesehatan metabolisme, dan kondisi medis lainnya.

Makan Sehat

Tidak ada satu diet pun yang tepat untuk penyakit hati berlemak. Sebaliknya, usahakan untuk menerapkan pola makan yang mendukung pengelolaan berat badan yang sehat dan memperbaiki kadar glukosa darah, kolesterol, dan trigliserida.

Sebagai panduan praktis, Anda dapat mengikuti Piring Sehatku:

  • Isi separuh piring Anda dengan sayuran dan buah-buahan.
  • Isi seperempatnya dengan biji-bijian utuh.
  • Isi seperempatnya dengan sumber protein rendah lemak.
  • Pilihlah air putih daripada minuman manis.


Batasi makanan olahan tinggi, karbohidrat olahan, dan makanan tinggi lemak jenuh. Pilih pendekatan yang dapat Anda pertahankan dalam jangka panjang daripada mengikuti diet ketat jangka pendek.

Olahraga dan Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik teratur dapat mengurangi lemak hati dan meningkatkan sensitivitas insulin bahkan tanpa penurunan berat badan yang signifikan. Orang dewasa umumnya harus menargetkan 150 hingga 300 menit aktivitas aerobik intensitas sedang setiap minggu, bersamaan dengan latihan penguatan otot setidaknya dua hari.

Jalan cepat, bersepeda, berenang, dan latihan beban adalah beberapa pilihan yang memungkinkan. Jika Anda sudah lama tidak aktif, mulailah dengan aktivitas dalam jangka waktu yang lebih pendek dan tingkatkan secara bertahap. Bicaralah dengan dokter Anda sebelum melakukan perubahan besar pada rutinitas olahraga Anda jika Anda memiliki penyakit kardiovaskular, obesitas parah, atau kondisi lain yang dapat memengaruhi seberapa aman Anda dapat berolahraga.

Batasi Konsumsi Alkohol

Alkohol dapat menambah beban pada hati. Tergantung pada tingkat kerusakan hati dan asupan alkohol Anda biasanya, dokter Anda mungkin akan menyarankan untuk mengurangi atau menghindarinya sepenuhnya.

Pengobatan

Obat-obatan dapat diresepkan untuk mengelola kondisi terkait seperti diabetes tipe 2, kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, atau obesitas. Mengendalikan kondisi-kondisi ini juga dapat mendukung kesehatan hati Anda.

Jika Anda mengalami peradangan hati atau jaringan parut yang signifikan, pengobatan tambahan mungkin perlu dipertimbangkan berdasarkan hasil tes Anda, kondisi kesehatan lainnya, dan ketersediaan obat yang sesuai di Singapura.

Bedah Metabolik atau Bariatrik

Pembedahan metabolik atau bariatrik dapat dipertimbangkan untuk individu tertentu dengan obesitas signifikan yang belum mampu mencapai penurunan berat badan berkelanjutan melalui perubahan gaya hidup dan pengobatan yang tepat. Penurunan berat badan yang dihasilkan dapat memperbaiki kontrol glukosa darah, resistensi insulin, lemak hati, dan MASH. Fibrosis juga dapat membaik pada beberapa orang.

Karena ini merupakan prosedur besar, diperlukan penilaian multidisiplin yang cermat. Orang dengan jaringan parut hati tingkat lanjut juga harus dievaluasi oleh spesialis hati yang sesuai.

Tidak semua kasus MASLD dapat dicegah, terutama jika faktor genetik terlibat. Namun, Anda mungkin dapat menurunkan risiko Anda dengan cara:

  • Menjaga berat badan ideal melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur.
  • Memantau dan mengelola kadar glukosa darah, tekanan darah, kolesterol, dan trigliserida Anda.
  • Membatasi minuman manis, karbohidrat olahan, dan makanan yang sangat diproses.
  • Hindari konsumsi alkohol berlebihan


Faktor risiko metabolik mungkin ada tanpa gejala yang jelas. Jika Anda menderita obesitas, diabetes tipe 2, atau kadar kolesterol abnormal, pemeriksaan kesehatan Hal ini dapat membantu mengidentifikasi risiko-risiko tersebut. Dokter Anda kemudian dapat memberi saran apakah pemeriksaan fungsi hati diperlukan.

Apakah MASLD sama dengan penyakit hati berlemak dan NAFLD?

MASLD adalah salah satu jenis penyakit hati berlemak dan merupakan nama baru untuk NAFLD. Istilah MASLD menekankan faktor-faktor metabolik yang terkait dengan lemak hati.

Mengapa dokter saya menanyakan tentang konsumsi alkohol saat melakukan penilaian MASLD?

Faktor risiko metabolik dan alkohol sama-sama dapat berkontribusi pada penumpukan lemak dan kerusakan hati. Menanyakan tentang asupan alkohol Anda membantu dokter menentukan apakah kondisi tersebut terutama MASLD (penyakit hati terkait alkohol) atau MetALD (penyakit hati terkait alkohol), di mana kedua faktor tersebut berkontribusi. Hal ini juga membantu memberikan saran tentang apakah Anda harus mengurangi atau menghindari alkohol. 

Apakah MASLD berbahaya?

MASLD seringkali ringan, tetapi dapat menjadi serius jika terjadi peradangan dan jaringan parut. Beberapa orang dapat mengalami perkembangan menjadi MASH, sirosis, gagal hati, atau kanker hati. Kondisi ini juga dikaitkan dengan risiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular dan kanker tertentu di luar hati, termasuk kanker kolorektal.7

Bisakah seseorang menderita MASLD tanpa mengalami kelebihan berat badan?

Ya. Meskipun MASLD sangat terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas, penyakit ini juga dapat memengaruhi orang-orang yang indeks massa tubuh (BMI) mereka berada dalam kisaran normal. Beberapa orang dewasa mungkin masih memiliki kelebihan lemak visceral, resistensi insulin, kadar lipid abnormal, diabetes, atau kerentanan genetik. Berat badan saja tidak dapat memastikan atau menyingkirkan kemungkinan MASLD.

Apakah MASLD dapat dibalik?

Pada banyak orang, terutama pada tahap awal, MASLD dapat membaik secara substansial melalui penurunan berat badan, olahraga teratur, pola makan yang lebih sehat, dan pengelolaan kondisi metabolik terkait yang efektif. Peradangan hati dan beberapa fibrosis juga dapat membaik, meskipun sirosis umumnya tidak sepenuhnya dapat dipulihkan.

Berapa banyak berat badan yang harus saya turunkan jika saya menderita MASLD?

Jika Anda kelebihan berat badan, menurunkan setidaknya 5% dari berat badan Anda dapat mengurangi lemak hati. Penurunan 7% hingga 10% dapat memperbaiki peradangan, sementara penurunan 10% atau lebih dapat membantu memperbaiki fibrosis pada beberapa orang. Target Anda harus disesuaikan secara individual sesuai dengan berat badan, kesehatan metabolisme, dan kondisi medis lainnya.³

Kapan saya harus menemui dokter untuk MASLD?

Temui dokter jika hasil tes menunjukkan MASLD, Anda memiliki faktor risiko yang relevan, atau Anda mengalami gejala yang menetap. Segera cari pertolongan medis jika kulit atau mata menguning (ikterus), perut membengkak, atau kebingungan. Jika Anda khawatir tentang kesehatan hati Anda, buat janji temu Bergabunglah dengan kami dan izinkan kami membantu Anda memahami langkah selanjutnya.

Bagaimana dokter mengetahui apakah MASLD telah menyebabkan jaringan parut pada hati?

Dokter dapat menggunakan skor fibrosis berdasarkan tes darah dan tes pencitraan yang memperkirakan kekakuan hati. Investigasi lebih lanjut atau penilaian spesialis mungkin direkomendasikan jika ada kekhawatiran tentang fibrosis yang signifikan.

Apakah saya memerlukan pengobatan untuk MASLD?

Tidak semua orang membutuhkan pengobatan khusus untuk MASLD. Pengobatan biasanya berfokus pada pengelolaan berat badan dan kondisi terkait seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan kadar kolesterol abnormal. Pengobatan tambahan dapat dipertimbangkan jika terdapat peradangan hati atau jaringan parut yang signifikan.

Di mana saya bisa menemukan spesialis MASLD atau penyakit hati berlemak di Singapura?

Sebuah ahli endokrinologi Dr. Linsey Gani dapat menilai perlemakan hati yang terkait dengan obesitas, resistensi insulin, diabetes, atau kadar kolesterol abnormal. Penyakit hati yang lebih lanjut mungkin juga memerlukan perawatan dari ahli gastroenterologi atau hepatologi. Di LG Endocrinology, Dr. Linsey Gani dapat menilai faktor-faktor metabolik yang berkontribusi terhadap perlemakan hati dan merekomendasikan tes serta pengobatan yang sesuai. Hubungi kami untuk membahas kekhawatiran Anda hari ini.

Penafian 
Informasi ini disediakan untuk tujuan edukasi umum. Informasi ini tidak menggantikan saran medis yang dipersonalisasi. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk mendapatkan panduan tentang pengobatan yang mungkin tepat untuk Anda.

1Diperoleh dari Perubahan Kesehatan
2Diperoleh dari PubMed
3Diperoleh dari PubMed
4Diperoleh dari PubMed
5Diperoleh dari PubMed
6Diperoleh dari Jurnal Hepatologi
7Diperoleh dari Usus

Foto profil Dr. Linsey

Dokter Linsey Gani adalah seorang ahli endokrinologi yang berpengalaman dalam menangani kondisi yang berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon, termasuk yang memengaruhi kesuburan, kesehatan menstruasi, dan fungsi reproduksi. Dr. Gani menyelesaikan residensinya di Melbourne, Australia. Beliau adalah anggota Royal Australian College of Physicians dan Academy of Medicine, Singapura.